糖尿病的心理行為問題

糖尿病古稱消渴病。近幾十年來，糖尿病患病率在世界范圍內呈現出上升趨勢，構成全球性重大公共衛(wèi)生問題。2010年調査顯示，我國成年人糖尿病的患病率為9.7％，前期患病率高達15.5％，據此推測全國現有糖尿病患者7000萬人以上。中國在短短20年里，就從少于3％的低患病率國家迅速跨入世界糖尿病中等患病率(3％～10％)國家的行列。糖尿病出現了發(fā)病年輕化的趨勢，可能與兒童肥胖患病率不斷增加以及運動少有關。

世界糖尿病日定于每年的11月14日這一天是胰島素發(fā)現者加拿大科學家班廷的生日，是他第一個把胰島素用于糖尿病患兒，挽救了患兒的生命，為了緬懷班廷的功績，1991年世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯盟決定把他的生日定為世界糖尿病日，就是11月14日。

2017年，全民健康生活方式行動由國家衛(wèi)生計生委疾拉局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室和中國疾病預防控制中心，聯合提倡科學“三減”(減鹽、減油、減糖)，號召實現“三健”(健康口腔、健康體重、健康骨)：旨在通過傳播合理飲食和適量運動的理念，莫定全民健康基石。如何做到“三減三健”?只手，就能算出該吃多少!
    1.主食＆水果(一頓一拳頭)糖尿病患者，每天至少得吃250～300g主食，均勻地分給三餐的話，每一頓大概要吃75～100g。簡單的判斷方法就是一頓吃一個拳頭大小的主食。
如果血糖控制得比較好，也可以吃些水果，但每天不能超過250g(3拳頭)，不過要注意：每吃夠200g水果，就得相應地少吃50g主食，換算過來，大概是每吃3拳頭水果，少吃1拳頭主食。
    2.蛋白質(一頓一掌心)糖尿病患者每天要吃150～200g的蛋白質，每頓吃掌心大小，小拇指厚度(50g)的蛋白質即可。
    3.油脂(一道菜一指尖)每天攝入油脂不超過25～30g，大約是3瓷勺的量。每炒一個菜，放一拇指指尖大小的油，攝入量基本上不會超標。
    4.蔬菜(最少每天一捧)兩只手能抓住的“一捧”(盛到盛不下那種)，大概相當于500g的量，每天必須至少吃這么一捧蔬菜，才能滿足糖尿病患者身體的需求，最好能吃到兩捧(1000g)。

心理干預措施

1.支持性心理治療 幫助患者分析發(fā)病及癥狀遷延的主客觀因素，讓患者了解疾病癥狀的發(fā)生過程與機制，使患者掌握疾病狀況，了解要進行的治療的概況，并進行解釋、安慰、啟發(fā)、說服，去除患者的顧慮與焦急情緒，從而主動地與醫(yī)務人員合作，提高依從性。
    2.改善自我效能 目前公認糖尿病尚無有效的根治方法，糖尿病是眾多需要終生治療的慢性疾病中的一種。在長期的治療過程中無論是生活習慣還是生物治療都涉及長期堅持，適度水平的自我效能有助于健康行為的始動和維持。日常生活中去嘗試設計合理的控制飲食和鍛煉計劃，虛心向成功控制糖尿病的患者請教，接受別人的建議、支持，不斷鼓勵自己的健康行為，在成功的強化作用下有助于自我效能水平提升，同時將這種健康信念泛化到糖尿病的自我管理與治療之中，將對糖尿病的治療起到積極的意義。
    3.認知療法 抑郁是糖尿病患者經常出現的問題，伴隨著疾病的進展問題會愈發(fā)嚴重，抑郁情緒會影響到自我效能、自我管理、遵醫(yī)行為等，使疾病難以控制。消極的情緒可能來自于疾病本身，還可能來自于生活事件或日常困擾，因此問題解決訓練，積極的應對方式有助于化解問題。患者的應激可能來源于錯誤的認知(包括對糖尿病)，醫(yī)生幫助患者挖掘自己的歪曲認知，加以分析、批判，代之以合理的、現實的認知。同時對疾病本身，既反對災難化，又反對非現實樂觀，要讓他們接受疾病存在的事實。
    4.自我調整療法 根據一套特定的順序，以機體的一種反應去改善機體本身的另一種反應，以改變軀體的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)。其中包括松弛療法、生物反饋療法等，此法對具有緊張、焦慮癥狀的糖尿病效果較好。

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