安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)辦理指南

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)辦理指南

一、異地就醫(yī)辦理?xiàng)l件

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有下列情形之一的，可以持社會(huì)保障卡在參保市(參保地)以外的其它(就醫(yī)地)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算：

1．異地安置退休人員；

2．長(zhǎng)期駐外工作、學(xué)習(xí)（一年以上）人員；

3．需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員；

4．其他符合異地就醫(yī)條件的人員（含出差、探親等其他外出期間因急癥需要住院的參保人員）。

二、異地就醫(yī)辦理流程

（一）異地就醫(yī)申請(qǐng)

1.符合條件的參保人員，在異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，履行備案手續(xù)后，到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未辦理異地就醫(yī)備案的參保人員不能實(shí)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

2.異地安置和長(zhǎng)期駐外人員在居住地選擇2－3家具備異地就醫(yī)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3.因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審批同意后，方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

4.參保人在異地就醫(yī)期間，因特殊情況需再次轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)持異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后，方可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。

（二）異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算

參保人員在異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

1.屬于參保人員個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2.屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)后上報(bào)省結(jié)算支付中心，然后由省結(jié)算支付中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

三、注意事項(xiàng)

1、到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，需向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并履行備案手續(xù)。參保人員入院前需交付一定數(shù)額的預(yù)交金，具體數(shù)額按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定先行墊付。

2．參保人員異地門診就醫(yī)費(fèi)用暫不實(shí)行劃卡結(jié)算，門診就醫(yī)費(fèi)用仍按照參保地政策執(zhí)行。

3．異地安置和長(zhǎng)期駐外參保人員應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地安置(工作)申請(qǐng)表》，報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。如需變更，應(yīng)在一年后向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。

4.異地轉(zhuǎn)診的參保人員，應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診(院)申請(qǐng)表》，持相關(guān)材料，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行備案手續(xù)。

5．參保人員在省內(nèi)出差、探親等外出期間急癥在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。并在一周內(nèi)向參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)備案手續(xù)，可享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，在非異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，再向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

所需表格可在安徽省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站安徽異地就醫(yī)工作欄中下載。