四、強迫癥患者出院健康處方

 

池州市第三人民醫(yī)院出院健康處方

 

 

四、強迫癥患者出院健康處方

 

醫(yī)療

建議1：全病程治療

強迫癥需要一個長期的治療過程，包括急性期和維持期。住院治療只是整個治療過程的一部分，出院后還需要定期復診維持治療。維持治療既能夠提高療效，也能顯著降低強迫癥復發(fā)的風險。讓我們與您一同，開啟這段治療的旅程。

建議2：綜合性治療

藥物治療和心理治療相結合有利于強迫癥的治療和康復。其中，心理治療可以有多種形式，如精神分析、森田治療、舞動治療、繪畫治療等。綜合治療既有利于改善癥狀，還有助于提高心理健康水平及抗壓能力。

建議3：心理健康指導

A建立良好的人際關系，獲得更多的社會支持、人際信任和安全感。

B發(fā)展個人興趣，打破強迫性僵化的思維，讓思維更加靈活。

C順其自然，為所當為。有時需要帶著“不確定感”、帶著“焦慮”去面對生活，關注“自我”而非強迫癥狀。

D告別“完美主義”，接受“倔強”的自己，接受屬于自己的情緒（好的和不好的）。

E營造一個舒適、輕松、開放的表達內(nèi)心體驗和思想的生活氛圍，讓患者能夠開始去表達內(nèi)心的焦慮與擔憂。

F學會識別強迫癥狀波動的早期表現(xiàn)和可能引起強迫的誘發(fā)因素。當疾病有復發(fā)跡象時，能夠早期識別并盡早就診。

 

【強迫寄語】

強迫癥最深的恐懼是對恐懼的恐懼，對焦慮的焦慮。由此陷入一個“黑洞”，就如同我們害怕自己的影子拼命地想甩掉它，怎么跺腳怎么奔跑都無濟于事，當我們奔跑累了身心疲憊的時候你放慢腳步對影子說，你愿意跟著就跟著吧，于是我們帶著影子上路了，一路上風景優(yōu)美陶醉其中，慢慢的我們竟然忘記身后還有一個影子。                  

——《允許》

【強迫癥治療流程】

池州市第三人民醫(yī)院強迫癥門診診療——強迫癥住院規(guī)范化治療——強迫癥出院隨訪——強迫癥患者聯(lián)誼會（每季度一次）

 

護理

1.正確認識疾?。簭娖日系K是焦慮障礙的一種類型，其特點是有意識的強迫和反強迫并存，嚴重時影響學習工作及人際交往甚至生活。但只要積極干預就能得到緩解，乃至于痊愈。

2.嚴格遵守醫(yī)囑并堅持治療，定期復診，便于醫(yī)生對您的情況做出客觀評價，對診療方案及時做出調(diào)整。

3.服藥安全：飯后服藥，避免使用茶水，酒精物質、可樂等飲品送服，切勿自行減藥或停藥。

藥品妥善保管， 服藥過程中避免從事高危風險工作。關注藥物反應若出現(xiàn)明顯的眩暈、吞咽困難、肌肉緊張或心慌、坐立不安等以及其它明顯不適時請到醫(yī)院就診尋求幫助。

保持生活規(guī)律：合理安排作息，建立運動的習慣，做到藥物與適當科學的運動相結合。培養(yǎng)興趣愛好，把注意力轉移到日常生活工作中，將自己從強迫癥狀中分離出來。用合理方式疏解不良情緒，而非通過癥狀表達。

4.正視想法，活在當下：強迫的內(nèi)容沒有必要、缺乏意義，但又無法控制、無法擺脫，因此感到痛苦和焦慮不安。要做當下能做之事，努力學習順其自然，懂得即使帶著強迫癥狀也可以很好的生活工作。鼓勵自己不帶情緒的表達自己，爭取和家人、同學、同事、朋友和諧相處，有效的溝通。學會克制癥狀，做建設性的事情，注意癥狀的自我管理。

5.注意觀察自己的情緒，當焦慮出現(xiàn)時，應當學會用自我放松療法，來消除焦慮癥狀，具體做法是先進行呼吸調(diào)節(jié)，放松全身肌肉，消除雜念，使肌肉緊張然后再放松，按照額部——頸部——胸腹——四肢遍及全身，每次15—20分鐘，每天2次。同時，也可以靜坐在安靜環(huán)境里，閉目休息15—20分鐘，注意力要集中于呼吸，并默念有意義的單詞，這樣可使焦慮癥狀緩解。

6.注意識別風險，如出現(xiàn)如下情況須引起關注：睡眠不規(guī)律，出現(xiàn)失眠、早醒、睡眠感缺失等，情緒低落，焦慮；強迫行為伴嚴重的痛苦體驗等請立即求醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。

7.家屬支持：在日常生活中家屬要給與患者傾聽，包容理解和支持，盡量用正面鼓勵的方法與患者交流。給與患者積極的行為干預，促進患者的康復。

 

藥學

1. 強迫障礙所需有效治療劑量通常高于抑郁障礙或焦慮障礙的治療劑量，藥物治療必須持續(xù)12周才足以起效。維持治療至少需要1-2年，維持期治療藥物仍需保持與急性期同樣的治療劑量。

2. 突然停藥可能會出現(xiàn)情緒煩躁、頭暈、睡眠障礙、惡心、嘔吐。請不要擅自停藥。

3. 治療初，可能出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如焦慮、失眠。這些不良反應常常比較輕微，繼續(xù)治療可逐漸減輕和消失。

4. 定期復查肝腎功能，血常規(guī)，心電圖等，以便及時調(diào)整藥物劑量。

5. 孕婦不應使用，如已經(jīng)懷孕或者計劃懷孕，請咨詢醫(yī)生或藥師。哺乳婦女如需用藥，請停止哺乳，用藥后5天內(nèi)都不要哺乳。

6. 用藥期間請避免飲酒或飲用含有酒精的飲料。

7. 用藥后避免開車及進行其他危險活動。

 

康復

1、堅持學習《神經(jīng)質的實質與治療-精神生活的康復》（森田正馬著，藏修智譯，人民衛(wèi)生出版社）一書。

2、定期參加減壓團體活動，有助于釋放壓力，保持良好狀態(tài)。

3、堅持冥想練習-分段式呼吸

具體做法：在椅子上坐直，雙腿雙臂放松垂下，輕收下巴，閉上眼睛，專注眉心。把吸氣和呼氣分成均等的四部分，并用一個輕微的屏息來分隔停頓，使呼吸的每一部分都有清晰的開始和結束點。“吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-呼氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息”，如此往復。練習中保持鼻孔放松，把注意力集中于氣息流動的感覺以及橫膈膜的移動。

時間：循序漸進，從3分鐘開始，逐漸延長到11分鐘。盡可能每天固定時間練習。

4、規(guī)律運動。有助于緩解焦慮，促進放松和消除神經(jīng)緊張，還能夠分散注意力。

建議每周至少3次不少于30分鐘中等強度（最大心率的60%-70%）的有氧運動。

運動的啟動：可以從低強度的活動開始，逐漸增加時間和強度。

運動的方式：選擇自己喜歡的，身體能夠承受的，易于堅持的運動項目，如快走、慢跑、騎行、有氧健身操、游泳、瑜伽、球類等。中老年朋友建議做一些安全性較高的運動，如健步走、八段錦、太極、拍打操等。

5、堅持做音樂放松訓練。

放松音樂的標準：簡單、重復、可預測的旋律，每分鐘60-80次的穩(wěn)定節(jié)拍，豐富的低頻，和諧的和聲等。可以選擇有引導語的放松音樂，或者在聆聽的同時做放松、呼吸、冥想、想象等訓練，可以在聆聽音樂時想象讓自己感到放松的場景，如：沙灘、大自然等。

 

營養(yǎng)

1.食物多樣性，粗細糧搭配。谷類富含VB族，可以改善情緒。

2.多吃綠色蔬菜。蔬菜中含有豐富的礦物質，例如菠菜含有大量的鎂可以使身體放松。

3.每天吃新鮮的水果可以保證VC的攝入，提高身體免疫力，尤其是香蕉，富含生物堿，可以振奮精神、提高信心。

4.每周吃魚類。魚類富含人體必需的多不飽和脂肪酸可以舒緩緊張情緒，尤其是海魚。

5.不必過分糾結每日攝入的品種、數(shù)量是否都達到標準，但也不能偏食、少食或暴飲暴食。飲食是輕松快樂的事情，學會享受就餐的過程。

6.多參加有益身心的集體活動。多到戶外運動，積極鍛煉身體。