【文字解讀】《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥報(bào)銷政策的通知》政策解讀

  一、起草背景及過(guò)程

 為深入開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，省醫(yī)保局深入開(kāi)展參保群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷不方便問(wèn)題專題調(diào)研，聚焦提升參保群眾慢特病門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷獲得感。省醫(yī)保局在委托第三方開(kāi)展專項(xiàng)評(píng)估，組織市縣醫(yī)保部門(mén)、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表等座談研討，充分征求意見(jiàn)及建議等基礎(chǔ)上，擬制《關(guān)于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥報(bào)銷政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》，面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。經(jīng)合法合規(guī)性審查、省醫(yī)保局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥報(bào)銷政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

  二、主要內(nèi)容

（一）取消慢病門(mén)診用藥目錄。參保慢特病患者門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥目錄》限制，門(mén)診使用符合病情需要的國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時(shí)，在滿足國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保限定支付條件下，可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷待遇。

（二）做好目錄編碼更新對(duì)照。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好慢特病門(mén)診用藥數(shù)據(jù)庫(kù)的更新維護(hù)，督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好更新對(duì)照。

（三）加強(qiáng)門(mén)診基金使用監(jiān)管。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理與監(jiān)督檢查，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥。

三、創(chuàng)新舉措

全面取消慢特病門(mén)診報(bào)銷的藥品數(shù)量限制，既解決慢特病門(mén)診用藥“小目錄”與國(guó)家基本醫(yī)保藥品“大目錄”調(diào)整存在“時(shí)間差”的問(wèn)題，又有效擴(kuò)大參保群眾用藥選擇權(quán)，更好地滿足患者用藥報(bào)銷需求，提高參保群眾慢特病保障待遇獲得感、滿意度。

解讀機(jī)關(guān)：省醫(yī)保局

咨詢處室：待遇保障處

聯(lián) 系 人：劉?鑫

聯(lián)系方式：0551-69029771

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