四、強(qiáng)迫癥患者出院健康處方

四、強(qiáng)迫癥患者出院健康處方

醫(yī)療

建議1：全病程治療

強(qiáng)迫癥需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，包括急性期和維持期。住院治療只是整個(gè)治療過(guò)程的一部分，出院后還需要定期復(fù)診維持治療。維持治療既能夠提高療效，也能顯著降低強(qiáng)迫癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。讓我們與您一同，開(kāi)啟這段治療的旅程。

建議2：綜合性治療

藥物治療和心理治療相結(jié)合有利于強(qiáng)迫癥的治療和康復(fù)。其中，心理治療可以有多種形式，如精神分析、森田治療、舞動(dòng)治療、繪畫治療等。綜合治療既有利于改善癥狀，還有助于提高心理健康水平及抗壓能力。

建議3：心理健康指導(dǎo)

A建立良好的人際關(guān)系，獲得更多的社會(huì)支持、人際信任和安全感。

B發(fā)展個(gè)人興趣，打破強(qiáng)迫性僵化的思維，讓思維更加靈活。

C順其自然，為所當(dāng)為。有時(shí)需要帶著“不確定感”、帶著“焦慮”去面對(duì)生活，關(guān)注“自我”而非強(qiáng)迫癥狀。

D告別“完美主義”，接受“倔強(qiáng)”的自己，接受屬于自己的情緒（好的和不好的）。

E營(yíng)造一個(gè)舒適、輕松、開(kāi)放的表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)和思想的生活氛圍，讓患者能夠開(kāi)始去表達(dá)內(nèi)心的焦慮與擔(dān)憂。

F學(xué)會(huì)識(shí)別強(qiáng)迫癥狀波動(dòng)的早期表現(xiàn)和可能引起強(qiáng)迫的誘發(fā)因素。當(dāng)疾病有復(fù)發(fā)跡象時(shí)，能夠早期識(shí)別并盡早就診。

【強(qiáng)迫寄語(yǔ)】

強(qiáng)迫癥最深的恐懼是對(duì)恐懼的恐懼，對(duì)焦慮的焦慮。由此陷入一個(gè)“黑洞”，就如同我們害怕自己的影子拼命地想甩掉它，怎么跺腳怎么奔跑都無(wú)濟(jì)于事，當(dāng)我們奔跑累了身心疲憊的時(shí)候你放慢腳步對(duì)影子說(shuō)，你愿意跟著就跟著吧，于是我們帶著影子上路了，一路上風(fēng)景優(yōu)美陶醉其中，慢慢的我們竟然忘記身后還有一個(gè)影子。                  

——《允許》

【強(qiáng)迫癥治療流程】

池州市第三人民醫(yī)院強(qiáng)迫癥門診診療——強(qiáng)迫癥住院規(guī)范化治療——強(qiáng)迫癥出院隨訪——強(qiáng)迫癥患者聯(lián)誼會(huì)（每季度一次）

護(hù)理

1.正確認(rèn)識(shí)疾?。簭?qiáng)迫障礙是焦慮障礙的一種類型，其特點(diǎn)是有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，嚴(yán)重時(shí)影響學(xué)習(xí)工作及人際交往甚至生活。但只要積極干預(yù)就能得到緩解，乃至于痊愈。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并堅(jiān)持治療，定期復(fù)診，便于醫(yī)生對(duì)您的情況做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)診療方案及時(shí)做出調(diào)整。

3.服藥安全：飯后服藥，避免使用茶水，酒精物質(zhì)、可樂(lè)等飲品送服，切勿自行減藥或停藥。

藥品妥善保管， 服藥過(guò)程中避免從事高危風(fēng)險(xiǎn)工作。關(guān)注藥物反應(yīng)若出現(xiàn)明顯的眩暈、吞咽困難、肌肉緊張或心慌、坐立不安等以及其它明顯不適時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院就診尋求幫助。

保持生活規(guī)律：合理安排作息，建立運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，做到藥物與適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。培養(yǎng)興趣愛(ài)好，把注意力轉(zhuǎn)移到日常生活工作中，將自己從強(qiáng)迫癥狀中分離出來(lái)。用合理方式疏解不良情緒，而非通過(guò)癥狀表達(dá)。

4.正視想法，活在當(dāng)下：強(qiáng)迫的內(nèi)容沒(méi)有必要、缺乏意義，但又無(wú)法控制、無(wú)法擺脫，因此感到痛苦和焦慮不安。要做當(dāng)下能做之事，努力學(xué)習(xí)順其自然，懂得即使帶著強(qiáng)迫癥狀也可以很好的生活工作。鼓勵(lì)自己不帶情緒的表達(dá)自己，爭(zhēng)取和家人、同學(xué)、同事、朋友和諧相處，有效的溝通。學(xué)會(huì)克制癥狀，做建設(shè)性的事情，注意癥狀的自我管理。

5.注意觀察自己的情緒，當(dāng)焦慮出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用自我放松療法，來(lái)消除焦慮癥狀，具體做法是先進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)，放松全身肌肉，消除雜念，使肌肉緊張然后再放松，按照額部——頸部——胸腹——四肢遍及全身，每次15—20分鐘，每天2次。同時(shí)，也可以靜坐在安靜環(huán)境里，閉目休息15—20分鐘，注意力要集中于呼吸，并默念有意義的單詞，這樣可使焦慮癥狀緩解。

6.注意識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)如下情況須引起關(guān)注：睡眠不規(guī)律，出現(xiàn)失眠、早醒、睡眠感缺失等，情緒低落，焦慮；強(qiáng)迫行為伴嚴(yán)重的痛苦體驗(yàn)等請(qǐng)立即求醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。

7.家屬支持：在日常生活中家屬要給與患者傾聽(tīng)，包容理解和支持，盡量用正面鼓勵(lì)的方法與患者交流。給與患者積極的行為干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

藥學(xué)

1. 強(qiáng)迫障礙所需有效治療劑量通常高于抑郁障礙或焦慮障礙的治療劑量，藥物治療必須持續(xù)12周才足以起效。維持治療至少需要1-2年，維持期治療藥物仍需保持與急性期同樣的治療劑量。

2. 突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁、頭暈、睡眠障礙、惡心、嘔吐。請(qǐng)不要擅自停藥。

3. 治療初，可能出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如焦慮、失眠。這些不良反應(yīng)常常比較輕微，繼續(xù)治療可逐漸減輕和消失。

4. 定期復(fù)查肝腎功能，血常規(guī)，心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

5. 孕婦不應(yīng)使用，如已經(jīng)懷孕或者計(jì)劃懷孕，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。哺乳婦女如需用藥，請(qǐng)停止哺乳，用藥后5天內(nèi)都不要哺乳。

6. 用藥期間請(qǐng)避免飲酒或飲用含有酒精的飲料。

7. 用藥后避免開(kāi)車及進(jìn)行其他危險(xiǎn)活動(dòng)。

康復(fù)

1、堅(jiān)持學(xué)習(xí)《神經(jīng)質(zhì)的實(shí)質(zhì)與治療-精神生活的康復(fù)》（森田正馬著，藏修智譯，人民衛(wèi)生出版社）一書。

2、定期參加減壓團(tuán)體活動(dòng)，有助于釋放壓力，保持良好狀態(tài)。

3、堅(jiān)持冥想練習(xí)-分段式呼吸

具體做法：在椅子上坐直，雙腿雙臂放松垂下，輕收下巴，閉上眼睛，專注眉心。把吸氣和呼氣分成均等的四部分，并用一個(gè)輕微的屏息來(lái)分隔停頓，使呼吸的每一部分都有清晰的開(kāi)始和結(jié)束點(diǎn)。“吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-呼氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息”，如此往復(fù)。練習(xí)中保持鼻孔放松，把注意力集中于氣息流動(dòng)的感覺(jué)以及橫膈膜的移動(dòng)。

時(shí)間：循序漸進(jìn)，從3分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)到11分鐘。盡可能每天固定時(shí)間練習(xí)。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。有助于緩解焦慮，促進(jìn)放松和消除神經(jīng)緊張，還能夠分散注意力。

建議每周至少3次不少于30分鐘中等強(qiáng)度（最大心率的60%-70%）的有氧運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)：可以從低強(qiáng)度的活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加時(shí)間和強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)的方式：選擇自己喜歡的，身體能夠承受的，易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快走、慢跑、騎行、有氧健身操、游泳、瑜伽、球類等。中老年朋友建議做一些安全性較高的運(yùn)動(dòng)，如健步走、八段錦、太極、拍打操等。

5、堅(jiān)持做音樂(lè)放松訓(xùn)練。

放松音樂(lè)的標(biāo)準(zhǔn)：簡(jiǎn)單、重復(fù)、可預(yù)測(cè)的旋律，每分鐘60-80次的穩(wěn)定節(jié)拍，豐富的低頻，和諧的和聲等?？梢赃x擇有引導(dǎo)語(yǔ)的放松音樂(lè)，或者在聆聽(tīng)的同時(shí)做放松、呼吸、冥想、想象等訓(xùn)練，可以在聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí)想象讓自己感到放松的場(chǎng)景，如：沙灘、大自然等。

營(yíng)養(yǎng)

1.食物多樣性，粗細(xì)糧搭配。谷類富含VB族，可以改善情緒。

2.多吃綠色蔬菜。蔬菜中含有豐富的礦物質(zhì)，例如菠菜含有大量的鎂可以使身體放松。

3.每天吃新鮮的水果可以保證VC的攝入，提高身體免疫力，尤其是香蕉，富含生物堿，可以振奮精神、提高信心。

4.每周吃魚類。魚類富含人體必需的多不飽和脂肪酸可以舒緩緊張情緒，尤其是海魚。

5.不必過(guò)分糾結(jié)每日攝入的品種、數(shù)量是否都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但也不能偏食、少食或暴飲暴食。飲食是輕松快樂(lè)的事情，學(xué)會(huì)享受就餐的過(guò)程。

6.多參加有益身心的集體活動(dòng)。多到戶外運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉身體。