災(zāi)后青少年心理危機(jī)干預(yù)

災(zāi)后青少年心理危機(jī)干預(yù)

（7月21日市三院李安主任在市交通廣播電臺(tái)受訪的講話）

主持人好，各位聽(tīng)眾大家上午好！很榮幸能在這里和大家一起探討青少年心理健康問(wèn)題。首先做一下自我介紹，我是來(lái)自池州市第三人民醫(yī)院精神科醫(yī)師，我叫李安，從事精神衛(wèi)生工作22年了。

隨著全球氣候變暖，一些重大自然災(zāi)害頻發(fā)，我國(guó)是自然災(zāi)害高發(fā)國(guó)家之一。今年上半年，我市遭遇了特大洪澇災(zāi)害。洪水發(fā)生時(shí)那種巨大的沖擊力，堤壩破潰了，房屋沖走了，有的甚至親人也被洪水帶走了，這給災(zāi)區(qū)人民心理健康造成影響，尤其是對(duì)親眼目睹洪水發(fā)生和在洪水中失去親人的青少年心理健康造成更嚴(yán)重的影響。在洪災(zāi)發(fā)生后，大部分親少年能通過(guò)自己調(diào)節(jié)，達(dá)到心理平衡。有一小部分青少年心理會(huì)出現(xiàn)危機(jī),表現(xiàn)為冷漠，麻木，對(duì)環(huán)境和他人少有反應(yīng)，有些人則表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易激惹，發(fā)脾氣，還有些人會(huì)出現(xiàn)軀體不適癥狀。我們把洪災(zāi)對(duì)青少年這種心理影響醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為應(yīng)激反應(yīng)。

其實(shí)在災(zāi)難面前人人都有應(yīng)激反應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象，大多數(shù)人會(huì)自我調(diào)節(jié)，癥狀會(huì)逐漸減輕，只有少數(shù)人群因不能承受而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，需要心理干預(yù)。青少年心理發(fā)育不成熟，多疑，敏感，更容易受到外部環(huán)境的影響，同時(shí)自我調(diào)節(jié)能力差，屬于心理危機(jī)“易感人群”。青少年在洪災(zāi)發(fā)生時(shí)少部分會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激障礙，主要分三大類(lèi)：第一、極度應(yīng)激障礙，災(zāi)難發(fā)生時(shí)，表現(xiàn)極度恐慌，發(fā)抖，呼吸困難，甚至?xí)灥?，意識(shí)障礙。我們常說(shuō)“嚇暈過(guò)去了”就是極度應(yīng)激障礙的表現(xiàn)。第二、急性應(yīng)激障礙，一般發(fā)生在災(zāi)難發(fā)生后幾小時(shí)至一周內(nèi)，表現(xiàn)為惶恐，緊張，害怕，手足發(fā)力回避、少語(yǔ)、發(fā)呆、注意力不集中等，同時(shí)伴有軀體癥狀，全身發(fā)抖、多汗、胃痙攣等。第三是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，一般發(fā)生在災(zāi)難發(fā)生后1月后，有的甚達(dá)幾年后。主要表現(xiàn)為悲觀、沮喪絕望，極端表現(xiàn)為自殺。同時(shí)也可伴有軀體癥狀，如疲勞、易激惹、乏力，甚至出現(xiàn)周期紊亂等。前面二種應(yīng)激障礙預(yù)后較好，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有8%的患者會(huì)持續(xù)終身。一般來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn)為二大類(lèi)癥狀，即情緒反應(yīng)和軀體不適。

情緒反應(yīng)：

    1.害怕  擔(dān)心災(zāi)難再次發(fā)生，害怕自己和親人收到傷害，害怕只剩下自己一個(gè)人，害怕崩潰或無(wú)法控制自己。

    2.無(wú)助感  自己覺(jué)得脆弱，不堪一擊，不知道將來(lái)怎么辦，感覺(jué)前途茫茫，不知所措。

    3.悲傷、罪惡感  為親人的離去感到難過(guò)、悲傷，覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助自己，恨自己救不出親人和朋友，有時(shí)覺(jué)得比別人幸運(yùn)而感到罪惡，甚至希望受害的是自己，而不是他人。

    4.憤怒  覺(jué)得上天對(duì)自己不公，救災(zāi)動(dòng)作慢，恨別人不能了解自己，不能幫助自己。

    5.重復(fù)回憶  心里空虛，無(wú)法想別的事，只想到洪水來(lái)臨時(shí)災(zāi)難情景。

    6.失望  不斷期待奇跡會(huì)發(fā)生，卻一次又一次地失望。

軀體癥狀：疲倦，發(fā)抖，抽筋，失眠，呼吸困難，做惡夢(mèng)，咽喉部不適，心神不寧，惡心，記憶力減退，注意力不集中，頸痛肌肉痛，頭暈眼花，胃腸道不適拉肚子等。

針對(duì)以上情況，就需要我們醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)對(duì)出現(xiàn)心理危機(jī)的青少年朋友給予心理干預(yù)。7月15日，在池州市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署下，池州市第三人民醫(yī)院組織救災(zāi)醫(yī)療小分隊(duì)，深入到災(zāi)區(qū)一線東至縣張溪鎮(zhèn)東湖村，開(kāi)展災(zāi)后心理干預(yù)工作，幫助災(zāi)區(qū)人民擺脫洪災(zāi)陰霾，重建心靈家園。

那么什么是心理干預(yù)呢？心理干預(yù)是指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下（也叫心理應(yīng)激狀態(tài)下）的人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。其目的有二：一是避免自傷自殺或傷及他人的行為發(fā)生；二是恢復(fù)心理平衡和心理內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。其意義在于：適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活；對(duì)危機(jī)重新認(rèn)識(shí)；提高對(duì)未來(lái)災(zāi)難的適應(yīng)能力。

如何進(jìn)行心理干預(yù)，下面我介紹幾種疏解情緒與緩解身體不適的方法：

    1.面對(duì)洪災(zāi)發(fā)生后要盡快安置好青少年日常生活，盡量做到回復(fù)以往的生活狀態(tài)和節(jié)奏；

    2.接受現(xiàn)實(shí)，撫平情緒傷痛，緩解軀體不適；

    3.不要隱藏感覺(jué)，把不良的情緒說(shuō)出來(lái)，讓家人同孩子一道分擔(dān)；

    4.積極與他們溝通，讓他們知道還有許多人在關(guān)心他，想了解他們的痛苦；

    5.告訴他們不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，這是正?，F(xiàn)象；

    6.讓有相同經(jīng)歷的孩子在一起相互交流感受，彼此傾訴，建立友誼，發(fā)泄不良情緒；

    7.保證充足的睡眠和休息時(shí)間，家人要比平時(shí)抽更多時(shí)間來(lái)陪伴孩子，讓他們感到有安全感；

    8.鼓勵(lì)讓孩子們說(shuō)出自己的訴求，盡可能的滿足和安慰他們，使不良情緒得到一定程度的宣泄，軀體不適也會(huì)相應(yīng)緩和。

我們?cè)跍贤ê托睦砀深A(yù)時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：

第一，無(wú)言地陪伴。在危機(jī)事件后，當(dāng)事人都有恐懼的心理。此時(shí)，很多人以為需要說(shuō)一些話來(lái)安慰他，其實(shí)這是極其錯(cuò)誤的做法，真正有效的是陪伴當(dāng)事人。此時(shí)默默無(wú)言遠(yuǎn)勝千言萬(wàn)語(yǔ)。
    第二，無(wú)條件地傾聽(tīng)。讓當(dāng)事人說(shuō)出心里話，像倒垃圾一樣把內(nèi)心深處的不好的感覺(jué)、想法不加掩飾地表達(dá)出來(lái)，能夠讓他們?cè)谝欢ǔ潭壬厢尫艃?nèi)心的不安、焦慮。

第三，給予當(dāng)事人關(guān)懷和理解。有時(shí)一杯溫水勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，手中感覺(jué)熱水的溫暖及眼見(jiàn)關(guān)懷的動(dòng)作，這才是他們最需要的。

第四，無(wú)條件地接納哭訴者。錯(cuò)誤的做法是叫他們不要難過(guò)、不要哭泣，正確的處理方法是給他一張面紙，給哭訴者以被接納的感覺(jué)，心中的傷痛才能得以緩解。

但是要注意每個(gè)人心理創(chuàng)傷愈合的方法以及需要的時(shí)間都不一樣，以往那種用一種方法，在同一時(shí)間內(nèi)，解決所有問(wèn)題的心理干預(yù)方法是不恰當(dāng)?shù)?。?yīng)特別注意對(duì)于不同的個(gè)體要區(qū)別對(duì)待。對(duì)于極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的，出現(xiàn)多種精神癥狀的青少年朋友建議到專(zhuān)業(yè)心理治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治。

以上是我個(gè)人對(duì)災(zāi)后青少年心理危機(jī)干預(yù)幾點(diǎn)看法。正如世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家所言，沒(méi)有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來(lái)持續(xù)而深刻的痛苦，我們需要通過(guò)及時(shí)有效的心理干預(yù)，讓經(jīng)過(guò)大災(zāi)的人們不會(huì)孤獨(dú)，不會(huì)害怕，不逃避。

最后祝災(zāi)區(qū)青少年朋友們，心身健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步。以上就是我全部談話內(nèi)容，說(shuō)的不足之處，請(qǐng)廣大聽(tīng)眾給予指正，謝謝大家。