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            池州市精神病專科醫(yī)院

            健康扶貧“351”及“180”政策宣傳

            發(fā)布日期:2018-01-22 瀏覽次數(shù):5768 發(fā)布者:

            根據(jù)《安徽省人民政府關于2017年實施33項民生工程的通知》(皖政〔2017〕10號),其中包括健康脫貧兜底“351”及建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫(yī)療保障“180”工程,切實解決貧困患者因病致貧、因病返貧的問題。

            健康脫貧兜底“351”

               2017年,建檔立卡貧困人口實現(xiàn)健康脫貧兜底保障,健康水平明顯提高,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務水平進一步提升,貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。

              (一)保障對象。保障對象為扶貧部門確認的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口)。

              (二)保障政策。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、特殊慢性病門診及限額內(nèi)門診費用合規(guī)費用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策補償后,貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診的,個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元,年度內(nèi)個人自付合規(guī)費用累計超過個人自付封頂額時,超過部分的合規(guī)費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口年度內(nèi)就診最高級別醫(yī)療機構(gòu)確定。

              (三)資金結(jié)算。貧困人口醫(yī)藥費用“一站式”結(jié)算。貧困人口出院時,聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用通過綜合醫(yī)?!耙徽臼健苯Y(jié)算信息系統(tǒng),即時結(jié)算基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底以及個人自付費用。貧困人口只需交納個人自付費用,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及政府兜底資金由醫(yī)療機構(gòu)墊付。貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費用,回參保地的醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。個人只需承擔自付費用,其他費用由醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)墊付。

            醫(yī)療保障“180”

                在“三保障一兜底”政策基礎上,進一步提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口(以下簡稱貧困人口)慢性病醫(yī)療保障待遇,有效解決因病致貧、返貧問題。貧困人口中的慢性病患者,包括常見慢性病和特殊慢性病患者,具體病種按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指導目錄》確定。

              貧困人口慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用,經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補償后,剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%(以下簡稱“180”補充醫(yī)保)。剩余合規(guī)費用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規(guī)醫(yī)藥費用,以及特殊慢性病比照住院報銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費用。合規(guī)費用的界定按醫(yī)保相關規(guī)定執(zhí)行。

              “180”補充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦,納入貧困人口綜合醫(yī)?!耙徽臼健苯Y(jié)算范圍,實行省內(nèi)就診即時結(jié)報。進一步完善依托于新農(nóng)合的“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng),啟用系統(tǒng)預留的“其它補償”接口,專門用于貧困人口補充醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸和費用核算,實現(xiàn)政府兜底保障和“180”補充醫(yī)保同步精準核算結(jié)報。

              “180”補充醫(yī)保報銷費用從2017年1月1日起開始計算,1月1日至本方案實施前貧困慢性病患者已經(jīng)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入報銷范圍,期間由個人自付的合規(guī)費用要予以補報。

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